sábado, 22 de octubre de 2011
a. ¿Qué le respondería?
CASO: Paciente de 63 años, ASA II, con remanencia del Grupo II y V. Piezas dentarias remanentes con movilidad máxima de I. La paciente desea que se le extraigan todas las piezas dentarias para poder realizarse una prótesis total y así le queden todos los dientes “derechitos”.
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Personalmente le respondería que no le haré el tratamiento que solicita. Extraerle dientes sanos por "apiñamiento" según yo es antiético. En este caso correspondería derivarla a ortodoncia para que le deje los dientes "derechitos", pero también está el tema del costo y de que la paciente tiene 63 años por lo que la aceptación de un tratamiento ortodoncico que es de más larga duración puede no ser lo que busca. Lo principal es educar y explicar al paciente que ningun tratamiento le otorgará la función y percepción que le otorga sus dientes naturales, y que se pueden hacer otros tratamientos más conservadores para lograr la estética que busca, con carillas por ejemplo.
ResponderEliminarQue sacarse los dientes sólo le traerá problemas. Que las prótesis totales JAMÁS serán como sus dientes, que nunca más podrá desgarrar algo, que con terapia periodontal y controles anuales, sus dientes se pueden mantener estables en el tiempo y que "que se vean chuecos" es simplemente un pelo de la cola. Si todo eso sigue siendo poco importante para el paciente, podría sugerir un tratamiento en base a carillas, u ortodoncia tal como dice la Naty.
ResponderEliminarYo le explicaría que las prótesis nunca son como los dientes naturales, que sin los dientes no va a sentir los alimentos como los hace ahora y que los dientes siempre vana ser mejor que las prótesis. Explicarle que va a tener que cambiarse las prótesis cada cierto tiempo, que va a tener problemas de retención en la prótesis inferior, etc.
ResponderEliminarSi la estética es lo que le preocupa hay varias alternativas, coronas, carillas, ortodoncia como uds. ya han dicho.
Muy de acuerdo con los comentarios anteriores, obviamente se deben mantener esos dientes en boca y se tiene que conversar con la paciente, explicándole la importancia de conservar sus piezas dentarias, ya que ningún elemento artificial tendrá las mismas características que sus dientes. Además se le debe explicar que el hueso alveolar va desapareciendo a medida que se pierden las piezas dentarias, por lo que es muy probable que después de cierto tiempo las prótesis que ella quiere ya no tendrían una correcta retención y serían muy incómodas para ella.
ResponderEliminarClaramente le plantearía que en este caso no se justifica por ningun motivo realizar exodoncias múltiples solo por un tema estético. Todos sabemos que una prótesis nunca va a reemplazar a un diente natural y que por lo mismo siempre hay que tratar de ser lo más conservador posible.
ResponderEliminarEl principal motivo para decir que no es que las piezas dentarias que quedan en boca todavía presentan estabilidad periodontal. Las prótesis totales tienen menor eficiencia masticatoria y hacen más dificil el poder alimentarse, dependen de muchos factores como para poder tener un adecuado soporte, retención y estabilidad, pueden acarrear incluso complicaciones en pacientes con mal control de placa como candidiasis y/o estomatitis.
Además el hecho de ser desdentado total implica una pérdida de reborde residual alveolar lo que a largo plazo puede traer más problemas que beneficios.
Por lo anterior es que no justifico las exodoncias